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足部感染让50岁的他差点丢了命
作者:记者/吴强    发布时间:2021-06-24

糖尿病患者中有10%是糖尿病足患者,糖尿病足的处理比较难,与其他的伤口处理不一样,既要及时消炎,又需要切开引流,防止向身体深处和心脏处扩散。生活中常常有糖尿病足患者因对该疾病不了解,求医时走错了路,错误地到皮肤科、感染科、骨科就诊,耽误了时间,导致病情恶化,轻者有截肢的风险,重者会危及生命。

615日,沈阳晚报、沈报全媒体从沈阳市第七医院内分泌科病房了解到一个病例,一名患者足部感染后又犯下3个错误,差点失去了生命。

病例:消炎后未听医生劝告做进一步检查

今年50岁的张先生是开原市人,是一名出租车司机,平时爱喝酒、吃甜食,忽视健康管理,已经连续5年没有体检。

一个月前,张先生发现左脚起了水泡,以为是脚气,在家附近的一家诊所开了几张膏药贴。一周后,张先生发现水泡更大了,脚肿得连鞋都穿不上,于是立即停用膏药,到另一家诊所就诊。诊所医生看到张先生的脚部水泡比较严重,建议他到沈阳大医院看看。

张先生说,他是开白班出租车的,工作忙,没时间到大医院检查,于是在诊所打了5天消炎针,效果还不错,但诊所医生提醒他,足部的皮肤问题很复杂,可能是细菌感染,也可能是糖尿病引发的糖尿病足,还是应该到大医院检查一下。

见病情逐渐好转,张先生没有听从医生的建议,停止了消炎治疗,可是两天后他的脚背表皮突然大面积破损、全足感染,从小腿蔓延到大腿中上部。他立即被家人送到沈阳治疗。

就医:连续到骨科、皮肤科、感染科求治

张先生到沈阳后,先后到几家医院的骨科、皮肤科、感染科求治。检查发现,张先生的病是糖尿病导致的糖尿病足合并下肢皮肤感染。糖尿病足处理起来比较难,在消炎的同时需要切开引流,之后还要进行系统的专业治疗。

端午节前夕,张先生辗转来到沈阳市糖尿病足病诊治中心——沈阳市第七人民医院分泌科治疗。

转机:经专业治疗后脱离生命危险

沈阳市第七人民医院分泌科主任甘宇发现张先生病情危急,感染已经接近大腿根部,白细胞已经两万多了,非常凶险,如果再不控制病情发展,连截肢手术都做不了,因为手术需要在相对安全、没有感染的地方进行。

甘宇团队立即对张先生展开治疗,首先注射抗菌素,同时进行专门的糖尿病足清创,对伤口处进行切开引流,防止感染向身体深部和近心端扩散。因为张先生没有其他基础疾病,经专业治疗后,病情恢复很快,估计住院治疗一两个月后便可以出院了。

通过电话采访了张先生的妻子刘女士。刘女士说:“太惊险了,我看到丈夫病情迅速发展的时候,已经做好了最坏的准备。经过及时专业的治疗,我丈夫恢复得很快。他太忽视自己的身体了,不知道自己有糖尿病,还往脚上贴膏药,消炎见好后竟然停止治疗。”

解析:和糖尿病足患者对疾病缺乏认知有关

甘宇说,糖尿病足处理起来比较复杂,不能按照普通的伤口进行处理,处理完伤口后还需要后续治疗。糖尿病足的感染不局限于表面皮肤的感染,往往影响到肌肉、骨头以及深层筋膜,同时还伴有血运障碍、神经障碍、血糖增高,而且病情进展非常快。高血糖会破坏人体的免疫功能,正常人体的白细胞有保护能力,糖尿病患者的白细胞异常,很难控制住炎症。

甘宇说,糖尿病患者发现自己有糖尿病足,具体来说就是足部发生任何破损,必须马上治疗。糖尿病足患者非常多,这和他们对疾病认识的不够有关,也与其他科室医生对这个疾病的了解不深有关。

建议:糖尿病高危人群须定期检测血糖

甘宇说,二型糖尿病早期没有症状,所以有糖尿病高危因素的,如家族有糖尿病史、肥胖、口渴、体重下降,一定要定期检测血糖。餐前血糖是6.0以下,餐后是7.8以下为正常。如果餐前血糖大于7.0,餐后血糖大于等于11.1,就可以诊断是糖尿病。

甘宇说,糖尿病是一种可怕的疾病,早期没有症状,时间久了容易产生并发症。糖尿病的患者发生皮肤病的几率非常高,容易瘙痒,一挠后就破损,因为免疫功能低,皮肤破损后还不容易恢复,所以糖尿病患者要慎用膏药,要细心观察身体皮肤的变化,有变化及时就医。

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