糖尿病足是糖尿病最常见和严重的并发症之一，据统计，约15％的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡。那么，糖尿病足的发病有哪些阶段？如何预防和治疗。近日，武汉市中心医院内分泌代谢科主任毛红做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为市民进行了讲解。

 专家名片：

姓名：毛红

职务职称：武汉市中心医院内分泌代谢科科主任、主任医师、二级教授

门诊时间：周四上午（南京路院区），周一下午（后湖院区）

糖尿病足可导致截肢

“糖尿病足，是因长期的高血糖或者血糖控制不良，在下肢神经病变、下肢血管病变基础上发生足部的感染、溃疡。糖尿病足是糖尿病最常见和严重的并发症之一，轻者影响患者的生活质量，严重者可导致截肢，甚至威胁到生命。”谈起糖尿病足的危害，武汉市中心医院内分泌代谢科主任毛红这样表示。

她说，《中国糖尿病足防治指南2019》显示，糖尿病患者中足部溃疡发生率为4%到10%，在所有非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占50%到70%。糖尿病足不仅治疗困难、周期时间长，愈合时间长，复发率还极高。

那么，糖尿病足的高危人群有哪些？毛红介绍，高危人群包括：糖尿病史超过10年以上、有吸烟史、独居、生活中不太注意脚部卫生和保健的老年人；长期血糖控制差，有足部溃疡病史，足部时常感觉异常或伴足畸形的糖尿病患者；有严重的肾功能衰竭或视网膜病变，合并有高血压、高血脂、心脑血管疾病的糖尿病患者等。

早发现早治疗很关键

毛红主任介绍，糖尿病足发病有几个阶段：无症状潜伏期、保护性感觉缺失、下肢缺血、糖尿病足、截肢。

那么，如何早期发现糖尿病足的蛛丝马迹？她表示，患者在足部溃疡出现之前的早期表现有：周围神经病变，下肢感觉异常，包括疼痛、麻木、灼热、针刺、脚踩棉絮感、迟钝或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉；血管病变，包括足趾冰凉、皮肤温度低、小腿抽筋，严重者可因疼痛出现间歇性跛行，缺血严重者会出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失；间歇性跛行，行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋或酸痛，休息片刻后好转，但再次行走时，重复出现上述症状；皮肤表现为足部苍白、干燥、肢端发凉、颜色变暗、起水泡，腿部变细、肌肉萎缩。如果糖尿病患者出现以上一个或多个症状时，就要尽早到医院就诊，早发现、早治疗。

如何治疗糖尿病足？毛红主任介绍，糖尿病足治疗为综合性治疗，需多学科合作，该院于今年4月底在南京路院区开通了糖尿病足及慢性创面MDT门诊，有包括内分泌代谢科、血管外科、感染病、骨科、整形美容科等科室共同参与，为患者进行联合诊疗。治疗上，一是为患者做好代谢管理，这是治疗的基础；二是进行神经病变治疗；三是改善下肢血运，除了药物、一般治疗外，介入治疗是治疗糖尿病下肢血管病变的全新微创方法，可开通闭塞的血管，避免截肢或降低截肢平面；四是溃疡的局部处理，可通过清创、血小板凝胶、植皮等方式进行；五是进行抗感染治疗。

预防应从日常小事做起

如何预防糖尿病足？毛红主任说，糖尿病患者首先应有效地控制血糖、适当活动。

另外，糖尿病患者需注意避免受到外伤，在穿鞋、泡脚、剪指甲等日常细节都需谨慎。患者要保护好自己的双脚，选择合适的鞋袜很，建议选透气的圆头鞋或宽松轻便的运动鞋，不宜穿尖头皮鞋、拖鞋、高跟鞋或过紧过窄的新鞋。选择吸汗透气的棉袜，袜子不能太松或太紧。养成穿鞋前检查鞋子的习惯，清除鞋内的石子、沙砾等杂物，保持鞋底平整。洗脚时的水温要合适，低于37℃，一般不超过体温。洗10到20分钟就可以，不要过分长时间浸泡。洗完后用松软、干净的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。皮肤干燥者可以使用油膏类护肤品。冬季是糖尿病足的高发期，患者需注意取暖时不能直接接触热源，每天检查脚等。

此外，糖尿病患者至少半年请医生对自己的脚做一次检查，如果有糖尿病足，应该至少每3个月复诊一次。一旦发生了足部破口、溃疡要立刻去看医生，早发现早治疗。